بررسی اجمالی

پولیپ بینی

پولیپ های بینی رشد نرم و غیر سرطانی در مخاط بینی یا سینوس ها هستند. آنها اغلب به صورت گروهی مانند انگور روی ساقه ایجاد می شوند.

پولیپ های بینی رشد نرم ، بدون درد و بدون سرطانی در پوشش مجاری بینی یا سینوس ها هستند. آنها مانند قطرات اشک یا انگور آویزان می شوند. آنها از التهاب مزمن ناشی می شوند و با آسم ، عفونت مکرر ، آلرژی ، حساسیت به دارو یا برخی اختلالات ایمنی همراه هستند.

پولیپ های کوچک بینی ممکن است علائمی ایجاد نکنند. رشد یا گروه های پولیپ بینی بزرگتر می توانند مجاری بینی شما را مسدود کنند یا منجر به مشکلات تنفسی ، از دست رفتن حس بویایی و عفونت های مکرر شوند.

پولیپ های بینی می توانند به هرکسی مبتلا شوند ، اما این شیوع در بزرگسالان بیشتر است. داروها اغلب می توانند پولیپ بینی را کوچک یا از بین ببرند ، اما گاهی اوقات برای برداشتن آنها به جراحی نیاز است. حتی پس از درمان موفقیت آمیز ، پولیپ های بینی اغلب برمی گردند.

علائم

پولیپ های بینی با تحریک و تورم (التهاب) پوشش داخلی مجاری بینی و سینوس های شما که بیش از 12 هفته طول می کشد (سینوزیت مزمن) همراه هستند.

با این وجود ، ممکن است سینوزیت مزمن بدون پولیپ بینی وجود داشته باشد.

پولیپ های بینی خود نرم و فاقد حس هستند ، بنابراین اگر کوچک باشند ، ممکن است از ابتلا به آنها آگاهی نداشته باشید. چندین رشد یا پولیپ بزرگ ممکن است مجاری بینی و سینوس ها را مسدود کند.

علائم و نشانه های معمول سینوزیت مزمن با پولیپ بینی عبارتند از:

• آبریزش بینی
• خیابان مداومفرسودگی
• قطره پس از زایمان
• کاهش یا از بین رفتن حس بویایی
• از دست دادن حس چشایی
• درد صورت یا سردرد
• درد در دندان های بالایی شما
• احساس فشار روی پیشانی و صورت شما
• خرناس
• خونریزی مکرر از بینی

چه موقع به پزشک مراجعه کنیم

به دکتر خود مراجعه کنید اگر علائم شما بیش از 10 روز طول بکشد علائم سینوزیت مزمن و پولیپ بینی شبیه بسیاری از بیماری های دیگر از جمله سرماخوردگی است.

• مشکل جدی در تنفس
• بدتر شدن ناگهانی علائم شما
• دید دوتایی ، کاهش دید یا محدودیتتوانایی حرکت دادن چشم ها
• تورم شدید دور چشم
• سردرد فزاینده شدید همراه با تب شدید یا عدم توانایی نوک زدن سر به جلو

علل

دانشمندان هنوز به درستی نمی دانند که چه عواملی باعث پولیپ بینی می شوند ، چرا برخی از افراد دچار التهاب طولانی مدت می شوند ، یا اینکه چرا تحریک و تورم (التهاب) باعث ایجاد پولیپ در برخی افراد می شود و در برخی دیگر ایجاد نمی شود. تورم در پوشش تولید مایعات (غشای مخاطی) بینی و سینوس ها ایجاد می شود.

برخی شواهد نشان می دهد که افرادی که به پولیپ مبتلا می شوند ، نسبت به افرادی که پولیپ ندارند ، پاسخ های مختلف سیستم ایمنی بدن و مارکرهای شیمیایی مختلفی در غشای مخاطی خود دارند.

پولیپ های بینی می توانند در هر سنی تشکیل شوند ، اما بیشتر در بزرگسالان جوان و میانسال دیده می شوند.

پولیپ های بینی ممکن است در هرجایی از سینوس ها یا مجاری بینی شما ایجاد شوند ، اما اینها پولیپ های بینی هستنداغلب در منطقه ای ظاهر می شوند که سینوس های نزدیک چشم ، بینی و استخوان های گونه از طریق مجاری پیچ در داخل بینی شما تخلیه می شوند.

عوامل خطر

هر شرایطی که تحریک و تورم طولانی مدت (التهاب) در مجاری بینی یا سینوس شما ایجاد کند ، مانند عفونت یا آلرژی ، ممکن است خطر ابتلا به پولیپ بینی را افزایش دهد.

شرایط غالباً مرتبط با پولیپ بینی شامل موارد زیر است:

• آسم، بیماری که باعث تورم (التهاب) و تنگی راه هوایی می شود
• حساسیت به آسپرین
• سینوزیت قارچی آلرژیک ، آلرژی به قارچ های موجود در هوا
• فیبروز سیستیک، یک اختلال ژنتیکی که منجر به ایجاد مایعات چسبنده و غیرطبیعی غیرطبیعی در بدن می شود ، از جمله مخاط غلیظ لایه بینی و سینوس
سندرم Churg-Strauss (گرانولوماتوز ائوزینوفیلیک همراه با پلی آنژیت) ، یک بیماری نادر که باعث التهاب رگ های خونی می شود
• کمبود ویتامین D ، که هنگامی اتفاق می افتد که بدن شما ویتامین D کافی نداشته باشد

سابقه خانوادگی شما نیز ممکن است نقشی داشته باشد. برخی شواهد نشان می دهد که برخی تغییرات ژنتیکی مرتبط با عملکرد سیستم ایمنی بدن احتمال ابتلا به پولیپ بینی را بیشتر می کند.

عوارض

پولیپ های بینی می توانند باعث عوارض شوند زیرا جریان طبیعی هوا و تخلیه مایعات را مسدود می کنند و همچنین به دلیل تحریک طولانی مدت و تورم (التهاب) که زمینه ساز رشد آنها است.

عوارض بالقوه عبارتند از:

• آپنه انسدادی خواب. این یک بیماری بالقوه جدی است که در آن شما متوقف می شوید و مرتباً تنفس می کنیددر حین خواب
• شعله ور شدن آسم. سینوزیت مزمن می تواند آسم را بدتر کند.
• عفونت های سینوسی. پولیپ بینی می تواند شما را نسبت به عفونت های سینوسی که اغلب عود می کنند مستعدتر کند.

جلوگیری

شما می توانید با استراتژی های زیر به کاهش احتمال ابتلا به پولیپ بینی یا عود مجدد پولیپ بینی کمک کنید.

• آلرژی و آسم را مدیریت کنید. توصیه های درمانی پزشک خود را دنبال کنید. اگر علائم شما به خوبی کنترل نشده است ، در مورد تغییر برنامه درمانی خود با پزشک خود صحبت کنید.
• از تحریک کننده های بینی پرهیز کنید. تا آنجا که ممکن است ، از تنفس مواد موجود در هوا که احتمالاً در تورم یا تحریک بینی و سینوس ها نقش دارند ، مانند آلرژن ها ، دود تنباکو ، بخارات شیمیایی ،و گرد و غبار و بقایای ریز.
• بهداشت را رعایت کنید. دستان خود را به طور منظم و کامل بشویید. این یکی از بهترین راه ها برای محافظت در برابر عفونت های باکتریایی و ویروسی است که می تواند باعث التهاب مجاری بینی و سینوس ها شود.
• خانه خود را مرطوب کنید. استفاده از مرطوب کننده می تواند باعث مرطوب شدن مجاری تنفسی ، بهبود جریان مخاط از سینوس ها و جلوگیری از انسداد و التهاب شود. مرطوب کننده را روزانه تمیز کنید تا از رشد باکتری جلوگیری کند.

• از شستشوی بینی استفاده کنید. برای شستشوی مجاری بینی از اسپری آب شور (شور) یا شستشوی بینی استفاده کنید. این ممکن است جریان مخاط را بهبود بخشد و مواد آلرژی زا و سایر مواد تحریک کننده را از بین ببرد.

  می توانید برای استفاده از محلول شستشو ، اسپری های بدون نمک یا کیت شستشوی بینی را با دستگاه هایی مانند گلدان نتی یا بطری فشار دهید.

  برای تشکیل محلول آبیاری از آب مقطر ، استریل ، قبلاً به مدت یک دقیقه جوشانده و خنک شده و یا فیلتر شده با استفاده از فیلتر با اندازه منافذ مطلق 1 میکرون یا کوچکتر استفاده کنید. دستگاه آبیاری را پس از هر بار استفاده با آب مقطر ، استریل ، که قبلاً جوشانده یا فیلتر شده بشویید و آن را باز بگذارید تا خشک شود.

تشخیص

پزشک شما معمولاً می تواند بر اساس پاسخ شما به سوالات مربوط به علائم ، معاینه عمومی و معاینه بینی تشخیص دهد. پولیپ ها ممکن است با کمک یک ابزار روشن ساده قابل مشاهده باشند.

سایر آزمایشات تشخیصی عبارتند از:

• آندوسکوپی بینی. یک لوله باریک با یک لنز بزرگنمایی روشن یا یک دوربین کوچک (آندوسکوپ بینی) پزشک را قادر می سازد یک معاینه دقیق در داخل بینی و سینوس های شما انجام دهد.

• مطالعات تصویربرداری. تصاویر بدست آمده با توموگرافی کامپیوتری (CT) به پزشک کمک می کند تا اندازه و محل پولیپ را در نواحی عمیق تر سینوس مشخص کند و میزان تورم و تحریک (التهاب) را ارزیابی کند.

  این مطالعات همچنین ممکن است به پزشک شما کمک کند تا سایر انسداد های احتمالی حفره بینی شما را از جمله ناهنجاری های ساختاری یا نوع دیگری از رشد سرطانی یا غیر سرطانی رد کند.

• آزمایشات آلرژی. پزشک شما ممکن است آزمایشات پوستی را برای تعیین اینکه آیا آلرژی به التهاب مزمن کمک می کند پیشنهاد دهد. با آزمایش خراش پوست ، قطره های کمی از عوامل آلرژی زا (مواد آلرژی زا) به پوست بازو یا قسمت فوقانی کمر شما می ریزند. سپس پزشک یا پرستار شما پوست شما را از نظر علائم واکنش های آلرژیک مشاهده می کند.

  اگر آزمایش پوستی انجام نشود ، ممکن است پزشک آزمایش خون را برای تعیین آنتی بادی های خاص به مواد حساسیت زای مختلف تجویز کند.

• آزمایش فیبروز کیستیک. اگر کودکی مبتلا به پولیپ بینی دارید ، ممکن است پزشک آزمایش فیبروز کیستیک ، یک بیماری ارثی را در غدد تولید کننده مخاط ، اشک ، عرق ، بزاق و آب گوارشی پیشنهاد کند.

  تست تشخیصی استاندارد برای فیبروز کیستیک یک آزمایش عرق غیرتهاجمی است ، که تعیین می کند آیا عرق کودک شما از عرق اکثر افراد شورتر است یا خیر.

• آزمایش خون. پزشک ممکن است خون شما را از نظر میزان کم ویتامین D که با پولیپ بینی مرتبط است آزمایش کند.

رفتار

سینوزیت مزمن ، با یا بدون پولیپ ، یک بیماری چالش برانگیز برای پاک سازی کامل است.

شما با تیم مراقبت های بهداشتی خود همکاری خواهید کرد تا یک برنامه درمانی طولانی مدت مناسب برای مدیریت علائم و درمان عواملی مانند آلرژی که ممکن است در تورم مزمن (التهاب) ایجاد کنند ، تهیه کنید.

هدف از درمان پولیپ بینی کاهش اندازه یا از بین بردن آنها است. داروها معمولاً اولین رویکرد هستند. ممکن است گاهی به عمل جراحی نیاز باشد ، اما ممکن است راه حل دائمی ارائه ندهد زیرا پولیپ ها عود می کنند.

داروها

درمان پولیپ بینی معمولاً با داروهایی شروع می شود ، که باعث می شود حتی پولیپ های بزرگ نیز کوچک یا از بین بروند. درمان های دارویی ممکن است شامل موارد زیر باشد:

• کورتیکواستروئیدهای بینی. پزشک شما برای کاهش تورم و تحریک ، اسپری بینی کورتیکواستروئید برای شما تجویز می کند. این روش درمانی ممکن است پولیپ ها را کوچک کرده یا به طور کامل از بین ببرد.

  کورتیکواستروئیدهای بینی عبارتند از: Alvesco ، Zetonna).

• کورتیکواستروئیدهای خوراکی و تزریقی. اگر کورتیکواستروئید بینی موثر نباشد ، پزشک ممکن است کورتیکواستروئید خوراکی مانند پردنیزون را به تنهایی یا در ترکیب با اسپری بینی تجویز کند.

  از آنجا که کورتیکواستروئیدهای خوراکی می توانند عوارض جانبی جدی ایجاد کنند ، معمولاً آنها را فقط برای مدت محدود مصرف می کنید.

  در صورت شدید بودن پولیپ بینی ممکن است از کورتیکواستروئیدهای تزریقی استفاده شود.

• دارو برای درمان پولیپ بینی و سینوزیت مزمن. اگر به پولیپ بینی و سینوزیت مزمن مبتلا هستید ، ممکن است پزشک برای درمان بیماری شما دارویی به نام دوپیلوماب (Dupixent) به شما تزریق کند. این دارو ممکن است اندازه پولیپ بینی را کاهش داده و گرفتگی را کاهش دهد.

• سایر داروها پزشک شما ممکن است داروهایی را برای درمان بیماری هایی که به تورم طولانی مدت در سینوس ها یا مجاری بینی کمک می کنند ، تجویز کند. اینها ممکن است شامل داروهای آنتی هیستامین برای درمان آلرژی و آنتی بیوتیک برای درمان عفونت مزمن یا عود کننده باشد.

  حساسیت زدایی از آسپرین ، تحت مراقبت یک متخصص آلرژی با تجربه حساسیت زدایی ، ممکن است به نفع برخی از بیماران با پولیپ بینی و حساسیت به آسپرین باشد. این درمان شامل افزایش تدریجی میزان آسپیرین مصرفی شما در هنگام مراقبت از پزشک در بیمارستان یا کلینیک است تا به بدن کمک کند مصرف طولانی مدت آسپرین را تحمل کند.

عمل جراحی

اگر درمان دارویی باعث کوچک شدن و از بین رفتن پولیپ های بینی نشود ، ممکن است برای برداشتن پولیپ و اصلاح مشکلات سینوس های خود که آنها را مستعد التهاب و ایجاد پولیپ می کند ، نیاز به جراحی آندوسکوپی داشته باشید.

در جراحی آندوسکوپی ، جراح یک لوله کوچک با لنز بزرگنمایی روشن یا دوربین کوچک (آندوسکوپ) را در سوراخ های بینی شما قرار می دهد و آن را به داخل حفره های سینوس هدایت می کند. وی از ابزارهای ریزی برای از بین بردن پولیپ ها و سایر موادی که مانع جریان مایعات از سینوس های شما می شوند استفاده می کند.

جراح همچنین ممکن است دهانه های منتهی از سینوسها به مجاری بینی شما را بزرگ کند. جراحی آندوسکوپی معمولاً به صورت سرپایی انجام می شود.

پس از جراحی ، به احتمال زیاد از اسپری بینی کورتیکواستروئید برای جلوگیری از عود پولیپ بینی استفاده خواهید کرد. پزشک شما همچنین ممکن است استفاده از آبکشی آب شور (شور) را برای بهبودی بعد از جراحی توصیه کند.

درمان های بالقوه آینده

محققان در حال مطالعه نقش داروهای بیولوژیک ، از جمله داروهایی هستند که آسم شدید را درمان می کنند ، در کاهش پولیپ بینی و تسکین علائم. زیست شناسان با هدف قرار دادن سلول های خاص یا پروتئین ها برای کاهش تحریک و تورم کار می کنند. تحقیقات اولیه نشان می دهد که این داروها می توانند گزینه هایی برای افرادی شوند که پولیپ بینی آنها به کورتیکواستروئیدها یا جراحی پاسخ نمی دهد.

آماده شدن برای قرار شما

اگر علائم یا نشانه هایی از پولیپ بینی دارید ، احتمالاً با مراجعه به پزشک مراقبت های اولیه خود این کار را شروع خواهید کرد. با این حال ، پزشک ممکن است شما را به آزمایش گوش ، حلق و بینی (گوش و حلق و بینی) یا متخصص آلرژی برای آزمایش های تشخیصی یا درمان ارجاع دهد.

از آنجا که قرارها می توانند مختصر باشند و غالباً موارد زیادی برای گفتگو وجود دارد ، بهتر است قبل از موعد آماده شوید. در اینجا چند پیشنهاد وجود دارد که به شما کمک می کند تا برای قرار ملاقات خود آماده شوید و درک کنید که از پزشک چه انتظاراتی دارید.

آنچه شما می توانید انجام دهید

• از هرگونه محدودیت قبل از قرار ملاقات آگاه باشید. وقتی قرار ملاقات خود را تعیین می کنید ، س ifال کنید که آیا برای انجام خون باید روزه بگیرید یا اینکه برای آماده شدن برای آزمایش های تشخیصی باید کار دیگری انجام دهید.
• تمام علائم خود را بنویسید ، حتی اگر با بینی یا سینوس شما ارتباطی نداشته باشند. پزشک شما می خواهد از جزئیات مربوط به زمان شروع علائم و اینکه آیا به نظر می رسد چیزی آنها را بهتر یا بدتر می کند ، بداند.
• با یکی از اعضای خانواده یا دوست خود همراه شوید ، در صورت امکان. همراه داشتن می تواند به شما کمک کند تمام اطلاعات ارائه شده در هنگام ملاقات را به خاطر بیاورید.
• لیستی از سایر شرایط پزشکی خود تهیه کنید. پزشک شما می خواهد بداند آیا شما در حال حاضر تحت درمان آلرژی ، آسم یا هر بیماری دیگر هستید.
• لیستی از تمام داروهای خود تهیه کنید ، از جمله داروهای بدون نسخه و ویتامین ها یا مکمل ها.

سوالاتی که می توانید از پزشک خود بپرسید

از آنجا که وقت با پزشک محدود است ، نوشتن لیستی از سوالات به شما کمک می کند تا از قرار ملاقات خود نهایت استفاده را ببرید. در صورت اتمام زمان ، سوالات خود را از مهمترین تا کمترین اهمیت برای پزشک خود درج کنید. اگر فکر می کنید علائم پولیپ بینی دارید ، ممکن است بخواهید برخی از سوالات زیر را بپرسید:

• چه عواملی باعث ایجاد مشکلات تنفسی و بویایی و سایر مشکلات مربوط به بینی من می شود؟
• به چه نوع آزمایشاتی نیاز دارم؟
• بهترین اقدام چیست؟
• آیا لازم است به یک متخصص مراجعه کنم؟ چه هزینه ای خواهد داشت؟ آیا بیمه من آن را پوشش می دهد؟
• به چه نوع معاینه یا مراقبت های بعدی نیاز دارم؟
• اگر پولیپ بینی داشته باشم ، آیا می توانیم علت اصلی التهاب را به طور موثری درمان کنیم؟
• چه انتظاری باید داشته باشم که در طولانی مدت اتفاق بیفتد؟
• آیا علائم جدید من چگونه می توانم سایر شرایط سلامتی خود را مدیریت کنم؟
• آیا لازم است محدودیت هایی را دنبال کنم؟
• آیا جایگزینی عمومی برای دارویی که تجویز می کنید وجود دارد؟
• آیا بروشور یا سایر مواد چاپی وجود دارد که بتوانم با خود به خانه ببرم؟ چه وب سایت هایی را پیشنهاد می کنید؟

علاوه بر سوالاتی که برای پرسیدن از پزشک خود آماده کرده اید ، در هنگام قرار ملاقات خود از پرسیدن سوالات دیگر دریغ نکنید.

چه انتظاری از پزشک خود دارید

پزشک احتمالاً تعدادی سوال از شما می پرسد. آماده بودن برای پاسخگویی ممکن است زمان را برای استفاده از هر نقطه ای که می خواهید وقت بیشتری صرف کنید ، آزاد کند. پزشک شما ممکن است بپرسد:

• چه زمانی علائم را تجربه کردید؟
• آخرین بار چه زمانی به سرماخوردگی یا عفونت سینوسی مبتلا شدید؟
• چند بار دچار سرماخوردگی یا عفونت سینوسی می شوید؟
• آیا شما آلرژی دارید؟ آیا می دانید به چه چیزی حساسیت دارید؟
• آیا شما آسم دارید؟ چقدر توانایی مدیریت آن را دارید؟
• آیا شما معمولاً برای درد از آسپرین یا سایر داروهای بدون نسخه استفاده می کنید؟
• آیا سیگار می کشید ، یا در معرض دود سیگار سیگار قرار دارید؟
• آیا در کار یا سرگرمی های خود در معرض گازهای شیمیایی یا سایر آلاینده های هوا مانند گرد و غبار یا بقایای یک دمنده برگ قرار دارید؟
• آیا تاکنون جراحی سینوس یا بینی انجام داده اید؟